參觀云南省昆明市婦幼保健院
——考察報告（2組）
按照院里的安排，2014年12月2日-5日，由楊喜候副書記帶隊，我院一行六人到昆明市婦幼保健院參觀學習。通過座談、實地查看、聽取情況介紹等形式，對該保健院的基本情況、科室設置、業(yè)務開展、運行模式及取得的成效有了較全面的了解?，F(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、基本情況
昆明市婦幼保健院1901年（清光緒27年）建院，2008年正式命名為昆明市婦幼保健院和昆明市婦女兒童保健中心。醫(yī)院由院部和婦女兒童保健中心兩部分組成。
（一）院部基本情況與設置
臨床部占地面積5.7畝（院部），在職職工600多人，開設床位180張，年收入１個多億。設有：產(chǎn)科、婦科、兒科、新生科、急診科、中醫(yī)科等住院部和門診部，并配合臨床工作設有手術室、檢驗科、放射科、超聲波室、病理室、遺傳室、功能科（含激光室、陰道鏡室、海扶刀室、心電圖室）、藥劑科、供應室等醫(yī)技科室。
（二）院部設備與業(yè)務開展情況
1、各級各類醫(yī)護人員配備齊全，技術力量雄厚，特聘知名的婦、產(chǎn)、兒科專家為顧問，擁有聯(lián)合國衛(wèi)生組織提供的電子胎心監(jiān)護儀、新生兒監(jiān)護儀；擁有三道心電圖、全自動血球計數(shù)儀、美國產(chǎn)MJ?/FONT>100型PCR（基因擴增儀）、美國HP全功能心電監(jiān)護儀（彩色B超）和HP78352C型心電監(jiān)護儀等一系列國際先進的醫(yī)療設備，以及—靶X光機。年門診總人次近14萬，年住院總人數(shù)近5000人，年分娩數(shù)1800例左右。
2、婦產(chǎn)科分為：住院部產(chǎn)科一科、產(chǎn)科二科、醫(yī)護人員100多人，其中醫(yī)生16人，編制床位數(shù)82張，年收治病人1800人；剖宮產(chǎn)率37%。婦科也設有婦一、婦二科。
3、門診部產(chǎn)科：設置高危妊娠門診1個、普通門診2個、專家門診2個，門診醫(yī)生5人。
4、門診部婦科：設有腔鏡專科專家門診1個、專家門診1個、內(nèi)分泌門診室1個、普通婦科門診2個、宮頸門診室1個、乳腺門診1個、計劃生育診室1個、婦科腫瘤診室1個，年業(yè)務收入達160多萬，其中計劃生育門診每年收入達80多萬，每月平均做無痛人流50-60個左右。宮頸（激光、海扶刀、微波、內(nèi)凝治療）手術收入50-60萬。
5、兒科分為：兒一科、兒二科、新生兒科，設置床位70張，醫(yī)生21人，護士36人。每一個科室平均每天收治病人約30人，平均每人住院6-7天，每一個每月出院人數(shù)140人左右。 6、急診科有20多個護士，兒科醫(yī)生4人，婦產(chǎn)科1人，內(nèi)科1人（急診科僅針對兒童，孕婦急診基本直接到產(chǎn)科住院部）。
7、手術室每月有手術400多臺。產(chǎn)房有四間，現(xiàn)在把二間合并為一間，打造成VIP產(chǎn)房。 8、臨床科室實際在僅有12000余平方米業(yè)務用房中，完成門、急診病人數(shù)：20余萬人次，出院病人數(shù)：6千人次 。
二、婦女兒童保健中心的基本情況
婦女兒童保健中心（租用）用房面積8000多平方米。承擔著全市19個區(qū)縣婦女兒童預防、保健、咨詢、醫(yī)療等服務，負責對全市各縣（市）區(qū)保健院進行業(yè)務指導、人員培訓及督導工作。轄區(qū)總人口726萬人，常住人口500萬人，流動人口226萬。0至7歲兒童35萬。保健部年收入5000多萬。婦女兒童保健中心科室設置和業(yè)務開展情況：
1、圍產(chǎn)保健部下設科室： 第一診室（遺傳咨詢/產(chǎn)前診斷門診）；臍血流/妊高癥檢測室；第二診室（孕期體檢與健康管理高危篩查門診）；第三診室（婚前、孕前保健門診）；再生育咨詢門診；第四診室（產(chǎn)后42天復查門診）產(chǎn)后康復室；VIP診室；母乳喂養(yǎng)咨詢室；專家一門診、專家二門診。
2、婦女保健部下設科室：
青春期/更年期保健門診；婦科門診一；婦科門診二；專家門診一、專家門診二；計劃生育門診；乳腺專科門診；內(nèi)分泌?？崎T診；宮頸疾病?？崎T診
3、兒童保健部下設：
兒?？?/a>開展6歲兒童系列保健服務工作（兒童體檢，口、眼、聽力、心理、營養(yǎng)保?。?，并負責指導十九縣區(qū)做好上述保健工作。
4、獨立設置公共衛(wèi)生科在四樓，下設：
基層保健一科；基層保健二科；婦幼衛(wèi)生信息科；婦幼衛(wèi)生健康教育科。有工作人員9人。履行公共衛(wèi)生職能，培訓、指導、督導，院里與基層的聯(lián)系等。四樓的右邊是遠程教學會診室、培訓及會議室。
5、獨立設置了體檢與慢病康復科，針對機關事業(yè)單位的婦女體檢。
三、人員管理與科室管理機制
（一）實行一人多崗位上班，實行保健與臨床相結合的模式采取的AB角色和醫(yī)療保健結合；
（二）實行雙向轉診制度，各科室間制定轉診方案和考核方案。
1、院部與保健部之間的轉診。
2、實行轄區(qū)范圍內(nèi)雙向轉診機制，下級轉入上級醫(yī)院就診，上級轉入下級康復。
（三）實行遠程網(wǎng)絡會診制度。
四、學習考察的主要啟示
（一）必須加強婦幼保健院科室建設、職能的定位。 婦幼保健院是由政府舉辦、具有公共衛(wèi)生性質的公益性事業(yè)單位，按照全生命周期和三級預防的理念，以一級和二級預防為重點，為婦女兒童提供從出生到老年、內(nèi)容涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)的保健服務與健康管理。只有我們醫(yī)院的發(fā)展才能代表瀘州市婦女兒童專業(yè)服務的婦幼保健院的發(fā)展。只有充分發(fā)展我院的婦幼保健職能才能讓瀘州295萬婦女兒童得到全生命周期的、溫馨優(yōu)質的保健服務。
（二）婦幼保健院應走保健與臨床相結合的發(fā)展模式。 考察學習了昆明市婦幼保健院的發(fā)展歷程證明，保健與臨床相結合的功能定位與服務模式適應婦女兒童的實際需求，臨床服務是保健的必要手段和支撐，符合婦幼保健工作的基本規(guī)律，是婦幼保健院在長期實踐中，形成的防治結合的有效模式。沒有臨床有力的支撐與保障，無法有效承擔轄區(qū)婦幼衛(wèi)生業(yè)務管理和技術支持與指導。
五、建議
（一）院領導班子盡快召開班子會，請市衛(wèi)計委、中層干部、職工代表等人員參加，征求意見，進行相關科室的設置與職能完善，加快步伐進入角色。
（二）盡快完善第二期工程的（專業(yè)）設計和相關手續(xù)，進行功能完整的布局。
（三）加大力度儲備人才和人員的培訓。
1、利用好現(xiàn)有人員進行培訓、學習、進修。
2、引進一部分成熟性人才。
3、招一些新畢業(yè)的優(yōu)秀大學生進行培養(yǎng)。
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