謝波 陳茂輝

        近日，我院骨科為94歲高齡患者實(shí)施左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，患者目前恢復(fù)良好，也可下地行走，康復(fù)出院。這是我院骨科繼成功為一名92歲高齡患者實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)后又一成功的手術(shù)。
        患者林友方，女，94歲，家住瀘縣奇峰鎮(zhèn)共和村。于2015年10月08日08時(shí)37分因"左髖部疼痛活動(dòng)障礙6+天。"入住我院骨科。
        患者入院前，在家下樓梯時(shí)不慎跌倒傷及左髖部，即感疼痛而左下肢不能活動(dòng)，動(dòng)則加劇疼痛。家屬急送入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行X片提示："左股骨頸骨折"。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮患者高齡，身體情況差，手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，不愿收治，患者只能回家臥床，其他醫(yī)院也拒絕收入院。后聽(tīng)朋友介紹瀘州市第二人民醫(yī)院骨科技術(shù)高超，有曾經(jīng)為92歲高齡患者成功手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，急將病人送人我院。入院檢查：左下肢屈髖屈膝外旋短縮畸形，短縮約3cm，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），左髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，左髖橫向扣擊痛（+）。 X片及CT檢查均提示：左股骨頸頭下型骨折，骨折端移位，成角，嵌鍤，股骨頸短縮。入院診斷： 左股骨頸骨折（GardenⅣ型）。
        為94歲高齡患者行手術(shù)，對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。我科以專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)體，針對(duì)患者成立醫(yī)療小組，術(shù)前檢查結(jié)果回來(lái)后，組織科室討論，同時(shí)進(jìn)行了全院行會(huì)診。內(nèi)科、麻醉科多科室參與討論，確保手術(shù)安全。科室討論意見(jiàn)指出：患者年齡高，創(chuàng)傷后臥床其身體機(jī)能下降快，入院至今已受傷6天，如不早日手術(shù)，恢復(fù)行走功能，后期的情況會(huì)進(jìn)一步的下降，一個(gè)輕微的感冒打擊都會(huì)使患者的身體情況下降，死亡率及高。應(yīng)早日手術(shù)治療，恢復(fù)患者行走功能。考慮患者骨質(zhì)疏松，如行骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，左股骨頸骨折后不易愈合，后期易并發(fā)股骨頭壞死影響術(shù)后的恢復(fù)。應(yīng)采用人工股骨頭置換后，患者可早日下床活動(dòng)，有利于康復(fù)訓(xùn)練。決定最后的治療方案是實(shí)施左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。然而，人工股骨頭置換術(shù)本來(lái)就是手術(shù)難度較高，風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù)，結(jié)合患者自身的情況將加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。討論結(jié)束后做好手術(shù)方案，降低風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)術(shù)后配合護(hù)理及康復(fù)的措施，以提高手術(shù)療效。
        2015年10月10日，一切準(zhǔn)備完整后，在各個(gè)科室密切配合下，由陳茂輝科主任主刀，謝波、朱茂、劉偉當(dāng)助手，給患者進(jìn)行了左髖關(guān)節(jié)雙極人工股骨頭置換術(shù)，約40分鐘基本順利的完成了手術(shù)。術(shù)后給予輸血，預(yù)防感染及血栓的治療，患者左下肢術(shù)后即可開(kāi)始活動(dòng)。在醫(yī)生和護(hù)士的共同幫助和指導(dǎo)下，針對(duì)性的功能康復(fù)訓(xùn)練及患肢的肌力練習(xí)，患者一周后就可以下床活動(dòng)并在助行器下可行走。入院治療短短幾天患者就可行走，患者及家屬內(nèi)心十分的高心。
        目前患者已康復(fù)出院，后期只需門(mén)診復(fù)查X片觀察恢復(fù)情況。