小兒骨折就醫(yī)須謹(jǐn)慎,這不是“縮小版的成人骨折”!
天氣漸熱,孩子們的戶外活動(dòng)日漸增多,玩耍打鬧中遭受意外傷害的可能性也會(huì)隨之增高,最讓家長(zhǎng)擔(dān)憂的,莫過(guò)于“小兒骨折”這樣的意外發(fā)生……
近日,小維在學(xué)校內(nèi)打籃球不慎摔倒,左手掌支撐著地致傷左肘和左腕,即出現(xiàn)前臂明顯畸形伴劇烈疼痛,腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)功能障礙,不能活動(dòng)。其家人立刻將小維送到瀘州市婦幼保健院(瀘州市第二人民醫(yī)院)骨科就診。
檢查顯示:左側(cè)尺骨近端骨折伴橈骨頭脫位(孟氏骨折)合并左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骺骨折損傷、左側(cè)尺骨遠(yuǎn)端骨折;左側(cè)前臂上,下尺橈關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)。
因于小維年齡小,骨折同時(shí)伴有上、下關(guān)節(jié)不穩(wěn),屬于嚴(yán)重的小兒骨折損傷,需要骨折解剖復(fù)位,并做到不增加進(jìn)一步的創(chuàng)傷。結(jié)合其學(xué)生身份,學(xué)習(xí)壓力大因素,力求使其盡快返校學(xué)習(xí),如果采用傳統(tǒng)骨折手法復(fù)位、小夾板或者石膏外固定等措施處置,外固定時(shí)間長(zhǎng),不但鄰近關(guān)節(jié)不能盡可能早地進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng),且容易出現(xiàn)骨折端的再移位,從而出現(xiàn)骨折畸形愈合,甚至致殘的可能性。
骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì),根據(jù)小兒骨科的特點(diǎn)和小兒自身?xiàng)l件,為小維制定了科學(xué)而穩(wěn)妥的微創(chuàng)手術(shù)治療方案,即在麻醉下手法整復(fù)骨折和脫位,以有限創(chuàng)傷不切開(kāi)皮膚,經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定技術(shù)完成手術(shù)。
手術(shù)進(jìn)行得很順利,經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心照料,小維目前恢復(fù)狀態(tài)良好,一周左右即可出院。
▲骨科主治醫(yī)師劉濤為小維查體
過(guò)去,不少父母甚至是醫(yī)生對(duì)小兒骨科疾病的治療都存在誤區(qū),認(rèn)為小兒骨科疾病只需要把大人的等份按比例縮小后,就是小兒骨科疾病的治療方法,其實(shí),兩者之前差別很大。
一、兒童骨折與成人骨折有區(qū)別
由于生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn),兒童骨骼的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和生物力學(xué)性能都在不斷變化,不能簡(jiǎn)單地把兒童看成是成人的縮小版:
1.兒童骨骼“柔”,具有彈性:兒童發(fā)生骨折的時(shí)候,有特有的骨折類型,比如彎曲骨折、青枝骨折;
2.兒童骨折愈合快、塑性能力強(qiáng):生長(zhǎng)旺盛、骨膜厚、血運(yùn)豐富,兒童發(fā)生骨折以后,骨的愈合非??焖?,骨塑形能力相當(dāng)強(qiáng);
3.跟成人不同,兒童的長(zhǎng)骨兩端存在骨骺:當(dāng)骨骺骨折發(fā)生的時(shí)候,有可能隨著生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)四肢的發(fā)育畸形。
二、兒童骨折后的急救處理辦法
孩子受傷了,光是孩子痛苦的表情就可能令家長(zhǎng)手足無(wú)措,提醒廣大家長(zhǎng),這時(shí)候應(yīng)該保持冷靜,理性的給孩子做緊急處理,才是幫孩子減少痛苦的最好方法。
1.馬上給120急救中心打電話,冷靜地說(shuō)出孩子的狀況和你所在的位置。將孩子置于比較舒適的體位,可利用身邊一切結(jié)實(shí)、筆直的東西幫助孩子固定,比如木板、樹(shù)枝、雜志、雨傘等。
2.如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折,骨頭已經(jīng)露在皮膚外,流血不止,在等待急救人員到來(lái)之前,千萬(wàn)不要試圖將骨頭復(fù)位,保持原位。對(duì)于骨折處出血,可以先用干凈的毛巾包扎傷口,但不要用力過(guò)度。如果沒(méi)有毛巾,就找一塊干凈的布,甚至可以撕掉你的襯衣,壓在出血的地方,幫助孩子止血,然后也需要用木板、雜志等進(jìn)行固定。固定肢體時(shí)不要用力過(guò)度,防止加重骨折。
3.安撫孩子,骨折的疼痛已經(jīng)讓孩子不能忍受,再加上恐懼,他肯定會(huì)不停地哭鬧。這時(shí)候你應(yīng)該冷靜,盡量地安撫孩子,轉(zhuǎn)移孩子的注意力,等待救護(hù)人員的到來(lái)。
(科普)
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