5月12日，瀘州市婦幼保健院（瀘州市第二人民醫(yī)院）婦科主任賀進(jìn)從4歲女童桐桐（化名）的下體取出了兩只蠟筆，還有某口服液的瓶蓋。

令人驚訝的是，它們已經(jīng)“潛伏”了兩年之久！類似的事情在婦科屢有發(fā)生，但這次的病例我們依然想給各位家長(zhǎng)分享一下，性教育真的不是：“孩子大了就懂了”。

緊急手術(shù)

下體取物

5月4日，4歲的桐桐和媽媽一起來到市婦幼保健院（市二人醫(yī)）就醫(yī)。經(jīng)肛門檢查陰道內(nèi)捫，發(fā)現(xiàn)直徑約3㎝不規(guī)則條索狀硬物，且不時(shí)有液體流出并伴惡臭。詢問得知桐桐在兩年前就有陰道分泌物出現(xiàn)，輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)都考慮是陰道炎，使用藥物治療不見好轉(zhuǎn)。

在完善彩超，CT后，提示陰道內(nèi)存在異物，考慮手術(shù)。婦科團(tuán)隊(duì)迅速聯(lián)系兒科，外科，超聲科，影像科，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒外科等聯(lián)合開展MDT討論，并制定了詳細(xì)的針對(duì)性診療方案。

在抗炎，腸道準(zhǔn)備后，行陰道內(nèi)鏡下陰道內(nèi)異物取出術(shù)，我們順利將異物取出，居然是兩只蠟筆，還有一個(gè)某口服液的瓶蓋！

這幾樣?xùn)|西在桐桐身體里近2年，想想都后怕。所幸異物周圍沒有尖銳物，手術(shù)過程清晰無創(chuàng)，非常順利。術(shù)后外陰、處女膜、陰道黏膜均無裂傷及出血，5月14日出院。

5月18日，桐桐和媽媽到婦科門診復(fù)查，身體和精神狀態(tài)已有明顯好轉(zhuǎn)。

異物千奇百怪

教育要及時(shí)

據(jù)婦科主任賀進(jìn)介紹，棉絮、棉線、珍珠、海草、紐扣電池、油畫棒、水彩筆筆套曾經(jīng)她都從年紀(jì)較小的女童陰道里取出來過。

因?yàn)閷?duì)自己的器官好奇，小朋友會(huì)往陰道里塞各種各樣你想都想不到的東西，有的是自己給自己塞，有的是年齡相仿的同伴相互塞進(jìn)去的。

還有則是模仿，我們遇到過一個(gè)小女孩看見媽媽在往陰道上藥（陰道炎），出于好奇她也摸索到自己身上的這個(gè)“小洞”，于是“模仿”了大人的行為。

異物的后果

可以很嚴(yán)重

未成年女性生殖器官發(fā)育不成熟，雌激素水平低，陰道上皮薄，皺襞少，自然防御功能差，陰道異物存留時(shí)間過長(zhǎng)，可導(dǎo)致陰道流血、感染、肉芽組織形成等各種并發(fā)癥，且異物隨陰道粘膜炎癥的產(chǎn)生，有被陰道壁包埋的趨勢(shì)，嚴(yán)重者可致陰道粘連、狹窄，甚至造成膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺。

如何發(fā)覺小孩“異?！?？

很多年紀(jì)較小的小孩不怎么會(huì)表達(dá)，或者比較害羞干脆就不愿意說，那么這種情況家長(zhǎng)怎么才能發(fā)現(xiàn)呢？賀主任提醒幾個(gè)注意點(diǎn)：

1、關(guān)注小孩的內(nèi)褲，有無分泌物。小孩子的內(nèi)褲應(yīng)該沒有異常的陰道分泌物，內(nèi)褲很干凈。如果長(zhǎng)時(shí)間有異物在陰道內(nèi)，會(huì)有分泌物在內(nèi)褲上。

2、通過出血來判斷，時(shí)間久了，炎癥包裹，黏膜損害，會(huì)有異常出血。

3、小孩日常突然變得吞吞吐吐、很含蓄往下體引導(dǎo)，可能很多小孩子會(huì)說，把東西塞到“小屁屁”里了，諸如此類。家長(zhǎng)要及時(shí)重視。

家長(zhǎng)如何做好正確的引導(dǎo)？

1.要有對(duì)幼兒性教育的意識(shí)

對(duì)孩子的性教育，其實(shí)從嬰兒期就開始了。這個(gè)時(shí)候，母親通過肌膚接觸，促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，培養(yǎng)他們對(duì)性的意識(shí)。到了幼兒期，要讓孩子認(rèn)識(shí)到男女有別，用客觀、簡(jiǎn)單的方式讓孩子認(rèn)識(shí)自己的生殖器官。要教育孩子認(rèn)識(shí)隱私、保護(hù)隱私，適時(shí)引導(dǎo)他們健康成長(zhǎng)。

2.培養(yǎng)孩子正確的衛(wèi)生習(xí)慣

①注意外陰衛(wèi)生，每天清洗外陰1-2次，毛巾和盆要獨(dú)立使用；

②大便后擦拭肛門要從前往后，以防肛門口的病菌帶到陰道口；

③小內(nèi)褲最好棉質(zhì)，透氣性好，獨(dú)立清洗，太陽(yáng)下曬；不穿開襠褲，以防異物落入陰道內(nèi)；

④媽媽如果患外陰陰道炎的時(shí)候，注意衣物的隔離，避免異常分泌物接觸到女兒的外陰。

3.及時(shí)就醫(yī)

目前對(duì)于取出異物及診治幼女性生殖道疾病，應(yīng)用陰道內(nèi)鏡具有暴露良好、視野清晰、鏡下取物方便、無損傷等優(yōu)點(diǎn)，容易進(jìn)入陰道且不損傷處女膜緣，能抵達(dá)陰道中上段及穹窿，不引起損傷，對(duì)不明原因陰道充血或反復(fù)外陰、陰道感染、懷疑陰道異物且超聲、X線檢查陰性的幼女，有比較大的優(yōu)勢(shì)。

專家介紹

審稿/ 吳揚(yáng)

文/圖 賀進(jìn)（婦科）

編輯/ 龍磊